Статистика показывает, что у каждой шестой женщины репродуктивного возраста имеются очаги разрастания эндометрия (слизистого слоя стенки матки) за пределами половых органов. Такая патология называется «распространенным эндометриозом», а если большая часть узлов формируется в области задней стенки влагалища, клетчатки и тазовых органов, говорят о развитии ретроцервикального эндометриоза.
Как он может проявляться?
Как правило, субъективные симптомы возникают в том случае, если эндометриоидный очаг формируется вблизи нервных сплетений. Чем крупнее становятся размеры очага, тем сильнее он сдавливает нерв, и тем более выраженными становятся болевые ощущения. Соответственно, чем больше количество узлов, тем выше вероятность раздражения крупных нервов.
При поражении мочеточников и мочевого пузыря могут возникать симптомы расстройства мочевыделительной функции: боль внизу живота, рези и другие неприятные ощущения при мочеиспускании, частые позывы к опорожнению мочевого. Возможно появление примеси крови в моче.
При поражении кишечника на первый план выступают такие признаки, как дискомфорт при дефекации, капли и алые прожилки крови в кале. Возможно развитие кишечных колик, появление болей в животе при поражении соответствующих нервных пучков.
Наиболее острые болевые ощущения возникают, когда очаги эндометриоза формируются около крестцово-поясничного нервного сплетения. Боль может быть очень интенсивной, иррадиирующей в нижние конечности и пах. Характерный признак – усиление боли перед началом менструации.
Установить диагноз позволяет ультразвуковое исследование тазовых органов, а также рентгенография, компьютерная томография или МРТ. В редких случаях на этапе диагностики применяется лапароскопия.
Каким должно быть лечение?
Лечение ретроцервикального эндометриоза может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия сводится к приему гормональных препаратов, которые препятствуют увеличению уже имеющихся узлов и образованию новых. Самый большой недостаток этого метода – необходимость постоянного приема лекарств, которые имеют немало побочных эффектов.
Более радикальный метод – хирургическое удаление патологических образований – дает возможность полностью вылечить болезнь, но только при условии, что врач сможет обнаружить и ликвидировать все, без исключения, очаги. Больших успехов в этом направлении достигла Швейцарская Университетская Клиника в Москве. Отличительная особенность ее подхода – выполнение операций по лечению ретроцервикального эндометриоза докторами, сертифицированными в нескольких смежных областях хирургии (гинекологии, урологии и проктологии). Универсальная подготовка позволяет с равным профессионализмом оперировать на разных органах, где образовались эндометриоидные очаги.
Помимо компетентности врача, успех лечения во многом зависит от:
- Возможностей оборудования, которое используется в операционной. Важно, чтобы оно позволяло действовать в «сухом поле», то есть с минимальным кровотечением, и выполнять разрезы минимальной толщины. Наиболее перспективным в настоящее время считается использование радиоволновых и ультразвуковых скальпелей или ножниц.
- Качества шовного материала.
- Использования противоспаечных барьеров.
- Грамотного ведения пациентки в послеоперационном периоде.
- Количества и локализации узлов.
На поздних стадиях ликвидация всех патологических образований может быть затруднительной. В ряде случаев помогает исправить ситуацию прием гормональных препаратов на этапе подготовки к хирургическому лечению. В каждой ситуации прогноз определяется в индивидуальном порядке, но шансы на выздоровление существенно возрастают при своевременном обращении к врачу.
