Из чего складывается обычное обследование больного? В первую очередь, из беседы, во время которой врач выясняет историю болезни, а во-вторых, из осмотра. Увидев пораженный орган или участок тела своими глазами, врач может судить о том, какие именно здесь происходят процессы, на какой стадии находится болезнь, и как можно помочь пациенту.
После того, как наука шагнула вперед, у докторов появилась возможность проводить осмотр не только наружных, но и внутренних органов. Для этого используют особый инструмент – лапароскоп. Процедура, во время которой проходит такой осмотр, называется диагностической лапароскопией. Очень часто только эта методика позволяет установить правильный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.
Кому показано такое обследование?
Диагностическая лапароскопия применяется в тех случаях, когда есть веские основания подозревать поражение внутреннего органа (чаще – органа малого таза), но при этом другие методы диагностики (рентгенография, МРТ, УЗИ и т.д.) не позволяют получить полное представление о том, что происходит внутри.
Основные показания к ее проведению выглядят следующим образом:
- Боли неясного происхождения, в частности, синдром хронической тазовой боли, при котором болевые ощущения в области паха, нижней части живота, подвздошных областях, беспокоят пациента не менее трех месяцев подряд или на протяжении шести месяцев в году, если суммировать все эпизоды.
- Женское бесплодие в случаях, когда есть основания полагать, что оно связано с нарушением работы фаллопиевых труб или яичников, то есть придатков матки.
- Наличие злокачественной опухоли. Лапароскопия позволяет взять ее фрагмент для гистологического исследования, определения клеточной структуры и молекулярного состава.
- Хроническое воспаление органов малого таза. Лапароскопическое вмешательство дает возможность оценить динамику процесса и провести лечебные процедуры – в частности, ввести в полость лекарственный препарат.
- Острые заболевания органов малого таза при неясной клинической картине и необходимости дифференциальной диагностики.
Часто диагностическую лапароскопию проводят при эндометриозе с целью выявления и ликвидации наружных очагов (на стенке кишечника или мочевого пузыря, на брюшине или тазовой клетчатке). Кроме того, этот метод используют как вспомогательный при выполнении некоторых внутриматочных вмешательств – в частности, при удалении подслизистых и внутримышечных миом. В таких случаях врач использует лапароскоп, чтобы контролировать глубину проникновения и случайным образом не повредить маточную стенку.
Как оно проходит?
Чаще всего диагностическую лапароскопию выполняют под общей анестезией. Пока пациентка спит, врач через небольшой прокол брюшной стенки погружает в полость миниатюрную видеокамеру с манипулятором и осторожно, миллиметр за миллиметром, изучает интересующий орган.
Преимущество лапароскопии заключается в том, что она дает возможность осмотреть пораженный участок со всех сторон, на большом увеличении, и при этом выполнить различные тесты или взять фрагмент ткани на анализ. По возможности, в случае обнаружения патологии, доктор сразу же проводит ее лечение – например, убирает небольшую кисту или полип. Тогда лапароскопия получается лечебно-диагностической.
Больших успехов в применении этого метода достиг наш российский хирург, Константин Пучков. Он считается одним из ведущих лапароскопических хирургов страны, а разработанные им методики применяются и за границей.
